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Le questionnaire d’accueil d’un nouvel élève

Objectifs, pratique, disponibilités, quotidien, santé : les questions à poser avant la première séance, à copier dans votre formulaire.

  1. 1. Vos objectifs4 questions
  2. 2. Votre pratique3 questions
  3. 3. Vos disponibilités4 questions
  4. 4. Votre quotidien4 questions
  5. 5. Votre santé7 questions
  6. 6. Votre accord1 question

Prêt à copier

23questions

À remplir en
8 min environ

Sans e-mail, sans compte : copiez, téléchargez ou imprimez.

Questionnaire d’accueil

1. Vos objectifs

  1. Ce que vous voulez obtenir (plusieurs réponses possibles)

    • Perdre du gras
    • Prendre du muscle
    • Être en meilleure forme, en meilleure santé
    • Progresser dans un sport
    • Préparer une épreuve
    • Reprendre après une blessure ou une pause
  2. Pourquoi maintenant ? Qu’est-ce qui changerait pour vous ?

  3. Une date ou un événement en vue ?

    Une course, un mariage, une saison : précisez la date.

  4. Dans trois mois, à quoi verrez-vous que ça a marché ?

2. Votre pratique

  1. Votre niveau aujourd’hui

    • Je ne fais pas de sport
    • Je reprends, ou je pratique depuis moins de six mois
    • Je pratique régulièrement depuis six mois à deux ans
    • Je pratique depuis plus de deux ans
  2. Ce que vous pratiquez, et combien de fois par semaine

  3. Ce que vous aimez, et ce que vous ne voulez plus faire

3. Vos disponibilités

  1. Séances possibles par semaine

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5 ou plus
  2. Durée d’une séance

    • 30 minutes
    • 45 minutes
    • 1 heure
    • 1 h 30
  3. Où vous entraîner (plusieurs réponses possibles)

    • En salle
    • À la maison
    • Dehors
    • En visio
  4. Le matériel dont vous disposez

4. Votre quotidien

  1. Votre métier et votre rythme de travail

  2. Votre sommeil

    1 = très mauvais · 5 = excellent

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
  3. Votre niveau de stress

    1 = très calme · 5 = très stressé

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
  4. Vos repas d’une journée ordinaire

5. Votre santé

  1. Un médecin vous a-t-il déjà dit de ne faire du sport que sous surveillance médicale ?

    • Oui
    • Non
  2. Ressentez-vous une douleur dans la poitrine pendant un effort ?

    • Oui
    • Non
  3. Avez-vous déjà perdu connaissance ou fait un malaise pendant ou après un effort ?

    • Oui
    • Non
  4. Prenez-vous un traitement régulier ?

    Si oui, pour quoi : votre coach n’a pas besoin du détail médical.

    • Oui
    • Non
  5. Avez-vous une blessure ou une douleur aujourd’hui ?

    Si oui, où, et depuis quand.

    • Oui
    • Non
  6. Êtes-vous enceinte, ou avez-vous accouché il y a moins d’un an ?

    • Oui
    • Non
  7. Opérations, blessures ou problèmes de santé passés que votre coach doit connaître

Une réponse « oui » à l’une de ces questions : demandez l’avis d’un médecin avant de commencer. Ce questionnaire ne remplace pas un avis médical.

6. Votre accord

  1. J’accepte que mon coach conserve ces réponses, y compris celles qui concernent ma santé, pour adapter mon entraînement. Je peux retirer cet accord à tout moment.

    • J’accepte

Modèle gratuit de Fitinova, fitinova.io. À adapter à votre pratique.

  1. Six parties, de la plus motivante à la plus délicate : on parle d’objectifs avant de parler de santé.
  2. Les questions de santé repèrent ce qui demande un avis médical ; elles ne remplacent pas un médecin.
  3. Les réponses de santé sont des données sensibles : l’accord explicite de l’élève est demandé à la fin, et il peut le retirer.

Questions fréquentes

  • Cela dépend de votre pays et de votre public. Une réponse « oui » à une question de santé demande, dans tous les cas, l’avis d’un médecin avant de commencer.

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